Ketua Eksekutif FOMCA, Dr Saravanan Thambirajah berkata, ramai pesara yang selama ini mengekalkan polisi insurans mereka terpaksa menyerahkan polisi atau membiarkan diri mereka tidak dilindungi supaya anak atau ahli keluarga dapat terus dilindungi.
“Banyak pesara yang telah mengekalkan polisi selama puluhan tahun kini dipaksa menyerahkannya. Ada yang sanggup korbankan perlindungan mereka sendiri agar anak-anak terus dilindungi.”
Menurut FOMCA, aduan terhadap insurans menunjukkan kecenderungan berikut:
- Tuntutan insurans yang ditangguh atau ditolak secara berulang.
- Proses birokrasi yang rumit terutama untuk warga emas.
- Keputusan perubatan dikawal oleh pentadbir syarikat insurans, bukan oleh doktor.
- Premium yang dinaikkan tanpa penjelasan yang jelas atau mudah difahami, sering dengan istilah teknikal dalam surat pembaharuan polisi.
Kerangka “Reset” & Cabaran Sistemik
FOMCA menyambut baik pelancaran inisiatif Reset initiative oleh kerajaan yang menyatukan Kementerian Kewangan dan Kementerian Kesihatan bagi mengekang inflasi perubatan dan kos penjagaan kesihatan swasta. Namun, FOMCA menegaskan bahawa perubahan struktur lebih mendasar diperlukan:
“Inflasi kos perubatan tidak boleh ditangani secara berasingan. Ia memerlukan reformasi struktural dalam sektor awam dan swasta.”
FOMCA juga memberi amaran bahawa langkah-langkah interim seperti cap kenaikan premium hanya bersifat sementara. Tanpa pengawalseliaan yang lebih tuntas terhadap industri penjagaan kesihatan swasta dan insurans, masalah asas akan terus wujud.
Implikasi & Seruan Kepada Pembuat Dasar
Kenaikan premium yang mendadak ini mempunyai beberapa implikasi serius:
- Golongan warga emas yang mempunyai pendapatan tetap atau simpanan terhad berhadapan risiko tidak mempunyai perlindungan insurans kesihatan ketika paling memerlukannya.
- Dengan ramai yang mungkin memilih untuk menanggung sendiri kos perubatan atau beralih ke hospital awam, tekanan terhadap sistem kesihatan awam akan meningkat.
- Kurangnya transparensi dan akuntabiliti dalam sistem insurans menjejaskan kepercayaan pengguna terhadap industri.
FOMCA menyeru:
- Pengawal selia seperti Bank Negara Malaysia perlu mengambil tindakan lebih tegas bagi memantau dan mengawal kenaikan premium, serta memastikan justifikasi kenaikan adalah jelas dan boleh difahami oleh pengguna.
- Insurans dan hospital swasta perlu mengemukakan struktur harga yang telus dan mudah diakses supaya pengguna memahami apa yang mempengaruhi kenaikan kos.
- Untuk warga emas dan pengguna umum: apabila premium naik mendadak atau tuntutan ditolak, mereka berhak membuat aduan melalui saluran rasmi seperti Financial Mediation and Ombudsman Scheme (FMOS) atau Bank Negara.
“Perlindungan kesihatan tidak sepatutnya menjadi satu keistimewaan yang hilang apabila kita menua. Jika premium anda melonjak atau tuntutan anda ditolak secara tidak adil — tuntut penjelasan dan gunakan mekanisme rayuan,” kata Dr Saravanan.
Kesimpulan
Isu kenaikan premium insurans kesihatan ini menggambarkan jurang antara sistem perlindungan sosial yang wujud dan cabaran sebenar yang dihadapi oleh warga emas serta pengguna biasa. FOMCA memperingatkan bahawa jika tidak diurus secara holistik, sistem insurans bakal menjadi golongan yang terselamat — hanya dapat diakses oleh mereka yang kurang memerlukannya, sementara mereka yang paling memerlukannya dikecualikan.
— Sumber: The Sun Malaysia dan laman FOMCA
No comments
Post a Comment